Saviez-vous que les infections fongiques peuvent toucher des zones inhabituelles (pas seulement vos pieds), telles que vos yeux, vos sinus, votre cerveau, votre tractus gastro-intestinal et vos poumons ? Bien que rare dans les sinus, le pied d’athlète (une infection fongique des pieds) peut se développer de manière inhabituelle dans votre nez.

Cet article explore les causes, les symptômes et les options de traitement complet du pied d’athlète dans le nez, offrant des informations précieuses aux personnes touchées et aux professionnels de santé.

Qu’est-ce que le pied d’athlète dans le nez ?

Le pied d’athlète dans le nez est un champignon qui affecte l’intérieur du nez plutôt que les pieds. Également appelé sinusite fongique, il s’agit d’une infection des sinus qui peut entraîner de graves problèmes médicaux si elle n’est pas traitée.

Le pied d’athlète se manifeste souvent par une desquamation, des démangeaisons, une inflammation ou une peau craquelée entre les orteils. Il est fréquent et touche environ 70 % de la population au cours de sa vie.

Le pied d’athlète se développe lorsque des champignons dermatophytes se propagent par contact avec des surfaces contaminées, telles que les sols des vestiaires, les douches communes, les plages de piscine et les chaussures partagées.

La sinusite fongique, quant à elle, provoque souvent des symptômes similaires à ceux d’une infection des sinus, tels que congestion nasale, diminution de l’odorat, pression sinusale ou maux de tête.

Plusieurs types de champignons peuvent se manifester dans la cavité nasale par l’inhalation de moisissures ou de levures présentes dans l’air. Si les personnes en bonne santé ne réagissent généralement pas négativement aux champignons inhalés, les personnes immunodéprimées peuvent y être sensibles.

En fait, la sinusite fongique peut devenir dangereuse, voire mortelle, chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Les infections fongiques du nez sont plus rares que celles des pieds. Alors que 12 % de la population souffre de sinusite (infection des sinus), la sinusite fongique invasive aiguë (AIFS) est rare et parfois mortelle, touchant seulement 300 à 400 personnes par an aux États-Unis.

Les infections fongiques non invasives sont plus courantes, mais elles ne sont pas mortelles car elles sont confinées dans le nez et les voies nasales.

Causes du pied d’athlète dans le nez

Voici quelques exemples de champignons pouvant causer le pied d’athlète dans le nez (sinusite fongique) :

• Trichoderma longibrachiatum
• Aspergillus fumigatus
• Mucormycetes
• Autres (Rhizopus, Candida Mucor, Cladosporium, Trichophyton, etc.).

Les champignons sont présents dans notre environnement, y compris dans l’air que nous respirons. Ils sont souvent plus répandus dans les environnements humides.

La plupart des infections fongiques des sinus proviennent de l’inhalation de levures ou de moisissures. De nombreux types de champignons vivent déjà dans ou sur notre corps. Cependant, les infections fongiques des sinus dans le nez se propagent à partir de champignons présents dans l’environnement, et non à partir d’autres personnes.

Des catastrophes naturelles telles que des tornades violentes ont provoqué la dispersion de certains champignons dans l’air.

Grâce à leur système immunitaire puissant, de nombreuses personnes en bonne santé ne réagissent pas aux champignons inhalés par le nez. Mais dans de rares cas, les champignons peuvent entraîner une inflammation chronique ou aiguë des sinus et du nez.

Quels sont les différents types de sinusite fongique ?

Les types de sinusite fongique sont les suivants :

• Non invasive (la plus courante) : elle ne met pas la vie en danger et est généralement liée à des allergies environnementales et à une sinusite chronique. Elle touche le nez et les sinus et est plus fréquente chez les personnes souffrant d’allergies saisonnières ou d’asthme.
• Invasive (moins courante) : elle peut mettre la vie en danger et évoluer rapidement, nécessitant une hospitalisation et un traitement. Elle peut se propager aux yeux, au cerveau et à d’autres zones.

La forme invasive de la sinusite fongique est plus fréquente chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles atteintes du virus de l’immunodéficience humaine (VIH), d’un cancer ou d’un diabète non contrôlé, ainsi que chez les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs ou suivant une chimiothérapie.

Symptômes et diagnostic

Il est essentiel de reconnaître les symptômes du pied d’athlète dans le nez afin de garantir un traitement rapide si nécessaire.

Reconnaître les symptômes

Les symptômes courants de la sinusite fongique non invasive sont les suivants :

• Gêne et irritation nasales
• Gonflement du nez et des sinus
• Diminution de l’odorat
• Signes visibles de champignons dans le nez
• Fièvre
• Mucus jaune doré (semblable à de la colle à caoutchouc)
• Congestion nasale
• Pression sinusale
• Maux de tête sinusaux
• Écoulement nasal
• Odeurs nauséabondes
• Polypes nasaux
• Sinus obstrués
• Amas ou boule fongique dans les sinus

Ces symptômes peuvent ressembler à ceux d’autres infections sinusales.

La forme invasive de la sinusite fongique peut entraîner les symptômes plus graves suivants si elle n’est pas traitée :

• Changements comportementaux et cognitifs (difficultés de raisonnement, confusion, etc.)
• Problèmes neurologiques
• Changements de la vision, y compris perte de la vision ou vision double
• Yeux exorbités
• Engourdissement du visage
• Peau noircie ou très pâle
• Maux de tête
• Fièvre
• Douleur sinusale
• Congestion nasale
• Croûtes de mucus à l’intérieur du nez
• Écoulement de pus des yeux
• Larmes noires
• Plaies sur le palais
• Gonflement important autour des yeux ou des joues
• Paralysie des nerfs crâniens (problèmes de contrôle des mouvements oculaires ou du sourire)

Si elle n’est pas traitée, la sinusite fongique invasive peut provoquer des caillots sanguins dans les sinus, détruire la muqueuse nasale et d’autres tissus nasaux, se propager aux yeux et au cerveau, entraîner la cécité ou la mort. La sinusite fongique invasive aiguë est mortelle dans environ 50 % des cas.

Procédures diagnostiques

Le diagnostic du pied d’athlète dans le nez nécessite un examen médical, une discussion des symptômes, des médicaments et des antécédents médicaux, ainsi que des tests diagnostiques.

Ces tests peuvent inclure une endoscopie, une biopsie, des cultures, des tests d’allergie, un scanner, une IRM ou d’autres procédures d’imagerie.

Les biopsies et les cultures aident à déterminer quel agent pathogène est responsable des symptômes désagréables, et les procédures d’imagerie permettent de localiser les infections et de rechercher la présence de boules fongiques.

Un diagnostic différentiel inclut les formes virales, bactériennes, allergiques et autres de sinusite. La détermination du type d’infection fongique présente aide à orienter les décisions thérapeutiques.

Options

Le traitement de la sinusite fongique peut comprendre les solutions suivantes.

Traitements médicaux conventionnels

Les traitements conventionnels de la mycose du nez peuvent inclure :

• Médicaments antifongiques
• Lavage nasal à l’eau salée pour éliminer les croûtes de mucus et rincer les sinus
• Sprays décongestionnants nasaux
• Corticostéroïdes
• Immunothérapie fongique
• Injections antiallergiques
• Chirurgie des sinus pour éliminer les tissus infectés ou les débris

L’association de médicaments topiques et systémiques peut être bénéfique.

Selon le type et la gravité de l’infection et des symptômes, les personnes dont le système immunitaire est sain peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Cependant, les infections fongiques invasives des sinus chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli nécessitent un traitement rapide et constituent des urgences médicales.

Approches intégratives et fonctionnelles

Le traitement et la prévention holistiques des infections fongiques nasales peuvent impliquer des remèdes naturels, des compléments alimentaires, une bonne hydratation et des ajustements du mode de vie et de l’hygiène.

Certaines personnes explorent les compléments alimentaires sous la supervision d’un professionnel de santé, notamment la vitamine C et d’autres antioxydants, en complément des soins médicaux standard.

Les rinçages nasaux à l’eau salée, les sprays salés, les humidificateurs, la plupart des gants de toilette ou l’inhalation de vapeur 2 à 4 fois par jour peuvent aider à soulager la congestion.

Des études montrent que l’huile de coco instillée dans le nez soulage temporairement les symptômes de congestion, d’écoulement et autres symptômes de sinusite.

Les chercheurs ont également découvert que le fait de fredonner libère 15 à 20 fois plus d’oxyde nitrique dans les tissus sinusaux, et que l’oxyde nitrique est un antifongique naturel.

Ils rapportent que fredonner fortement à un ton grave pendant une heure (18 fredonnements par minute) la première nuit, puis 60 à 120 fois quatre fois par jour pendant quatre jours, a réduit les symptômes de la rhinosinusite chronique causée par des champignons.

Bien que les recherches préliminaires soient prometteuses, des études supplémentaires sont nécessaires. Consultez toujours un professionnel de santé pour obtenir des conseils sur le traitement.

Stratégies de prévention

Bien qu’il soit difficile de prévenir les infections fongiques du nez, quelques mesures simples peuvent aider.

Maintenir une bonne hygiène nasale

Maintenez une bonne hygiène nasale grâce à des routines de nettoyage. Mouchez-vous pour éliminer les débris et traitez les allergies saisonnières afin d’éviter la congestion nasale. Utilisez des solutions salines pour rincer le nez ou des traitements contre les allergies saisonnières, selon les recommandations d’un professionnel de santé.

Conseils généraux pour prévenir les infections fongiques

Si vous présentez un risque de sinusite fongique invasive, demandez à votre médecin de vous prescrire des antifongiques à titre préventif.

Évitez les endroits très poussiéreux ou sales, ou portez un masque respiratoire N95 pour filtrer les spores fongiques. Consultez un médecin dès les premiers signes d’une infection fongique invasive du nez.

Enfin, contrôlez votre glycémie si vous êtes diabétique, mangez des aliments riches en nutriments et prenez un complément multivitaminé selon les recommandations d’un professionnel de santé afin d’optimiser votre fonction immunitaire.

Études de cas et expériences personnelles

Bien que rare, le pied d’athlète dans le nez (sinusite fongique) s’est produit dans de nombreux cas.

Exemples concrets

Une étude de cas a porté sur un homme de 71 ans atteint de diabète de type 2 et de dermatomyosite qui a souffert d’une perte de vision, de maux de tête et d’altérations de la conscience causées par une sinusite fongique invasive aiguë (AIFS) due à Aspergillus fumigatus.

Ses symptômes se sont améliorés après un traitement antifongique par voie intraveineuse, un antibiotique amphotéricine B 350 et un drainage immédiat des sinus.

Dans un autre cas, une femme de 52 ans diagnostiquée avec une sinusite chronique souffrait de pression sinusale, de maux de tête, de congestion nasale et d’asthme.

Après avoir suivi de nombreux traitements, elle a trouvé un soulagement à sa sinusite fongique allergique (AFS) après un lavage nasal, une immunothérapie allergénique et un traitement oral à l’itraconazole. Ses symptômes sont restés sous contrôle grâce à l’itraconazole intranasal et à une faible dose de corticostéroïdes.

Un troisième cas décrit un homme de 64 ans souffrant de rhinosinusite sévère, de pression et d’écoulement post-nasal, de maux de tête et de toux. Il a trouvé un soulagement temporaire en instillant de l’huile de noix de coco dans son nez afin de réduire la production et l’écoulement de mucus.

Le fredonnement, un moyen naturel d’augmenter la production d’oxyde nitreux dans les tissus nasaux afin de tuer les champignons, lui a procuré un soulagement plus durable.

Avis d’experts

Environ 1 adulte sur 7 aux États-Unis souffre d’une forme de sinusite.

La rhinologue Lauren Roland, MD, MSCI, de l’université de Washington, reconnaît que si les traitements actuels contre les infections fongiques des sinus peuvent être efficaces, il reste encore beaucoup à faire en matière de recherche et d’amélioration de la prise en charge de cette affection, en particulier chez les personnes immunodéprimées.

Points à retenir

• Le pied d’athlète dans le nez, également appelé sinusite fongique, n’est pas causé par le pied d’athlète. Il est généralement contracté en respirant des spores de moisissures présentes dans l’air ambiant.
• Les symptômes de la sinusite fongique ressemblent souvent à ceux d’autres infections des sinus, notamment la congestion nasale, la pression sinusale, les maux de tête et des signes visibles de croûtes nasales ou de mucus.
• Les facteurs de risque comprennent l’inhalation de spores fongiques et un système immunitaire affaibli. Les traitements peuvent associer des médicaments à des rinçages salins ou d’autres approches naturelles.
• La sensibilisation et des traitements efficaces sont essentiels pour prendre en charge ou prévenir cette infection fongique inhabituelle, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.